Aumento ósseo horizontal com biomaterial para colocação de implantes osseointegráveis em mandíbula atrófica ­ três anos de acompanhamento / Horizontal bone augmentation with biomaterial for placement of osseointegrated implants in the atrophic mandible ­ 3 years of follow-up

O objetivo deste relato de caso foi apresentar um tratamento no qual foi realizado aumento ósseo horizontal em uma mandíbula atrófica, com a utilização de biomaterial xenógeno (Bio-Oss Geistlich) e membrana reabsorvível (Bio-Gide Geistlich). Após 12 meses de cicatrização da regeneração óssea, foram realizadas as exodontias dos elementos dentais presentes na mandíbula e a instalação de cinco implantes cone-morse (Implacil De Bortoli), com a confecção de uma prótese do tipo protocolo provisória em resina acrílica. Através da análise histológica de biopsias de fragmento ósseo no sentido horizontal, realizadas com brocas trefinas de 2 mm no momento da colocação dos implantes, observou-se um osso cortical bem estruturado com a presença de pequenas partículas de biomaterial enxertado e de osteócitos na margem do osso em contato com o biomaterial, demonstrando a neoformação óssea habitual de um osso cortical. Concluiu-se que o aumento ósseo horizontal em mandíbula atrófica, através da utilização de biomateriais e a instalação dos implantes osseointegráveis com carga imediata, foi eficaz no tratamento deste caso clínico, realizando a reposição estética e funcional na reabilitação oral. (AU)

The aim of this case report was to present horizontal bone augmentation in the atrophic mandible using xenogeneic material (Bio-Oss, Geistlich) along with a resorbable membrane. After 12 months of bone regenerations, tooth extraction was performed and 5 Morse dental implants (Implacil De Bortoli) were placed and followed by a resin acrylic immediate prosthesis. Also, horizontal biopsies were made with 2 mm trephine bur at the same time of implant placement, revealing a well-structured cortical bone with osteocytes at the native bonebiomaterial interface characteristic of a newly-formed cortical bone. It can be concluded that this treatment proposal by means of horizontal bone augmentation in the atrophic mandible, using biomaterials and implant placement with immediate loading, was effective in terms of esthetic and functional aspects for oral rehabilitation. (AU)

Reabilitação oral em pacientes transplantados / Reabilitação oral em paciente transplantado / Oral Rehabilitation in transplanted patients

A reabilitação oral em pacientes transplantados ainda hoje é considerada um desafio na odontologia, devido a todas intercorrências e insucesso no tratamento que possam vir a acontecer. A utilização de implantes dentários tem demonstrado ser uma opção promissora, podendo melhorar significativamente a componente estética e a função oral (mastigação, deglutição e fala), restabelecendo a qualidade de vida dos pacientes, porém, ainda não existe um consenso entre os profissionais, quando se trata de pacientes transplantados, submetidos à quimioterapia e ou radioterapia. A reabilitação oral hoje em dia conta com o advento da implantodontia, e não há como negar a importância dos implantes dentais dentro do cotidiano da prática odontológica. Esses pacientes representam um grupo com maior risco de intercorrências e insucessos no que diz respeito ao tratamento com implantes e procedimentos que envolvam cirurgias. O presente trabalho tem como objetivo fazer um relato de caso de uma reabilitação oral em uma paciente transplantada de medula óssea, e que foi submetida à quimioterapia, discutir os sucessos e insucessos no seu tratamento reabilitador, descriminando alguns dos fatores de dificuldades e os meios protéticos alternativos que pode- se adotar para que sua reabilitação oral fosse concluída com sucesso. Apesar de existir muitas controversas no meio odontológico ainda hoje. É necessária uma maior cautela por parte de nós Dentista no atendimento destes pacientes, com uma maior atenção voltada para suas possíveis complicações, e condutas a serem tomadas em caso de falhas com esse tipo de tratamento reabilitador. Porém ainda assim é possível recorrer a meios alternativos protéticos para que se possa devolver função mastigatória, conforto, estética e qualidade de vida a estes pacientes.(AU)

Oral rehabilitation in transplant patients is not yet a challenge in dentistry due to all the complications and failures that can not be performed. The use of dental implants has the promising function, which can improve an esthetic component and oral function, swallowing and speech, restoring the quality of patients, however, there is still no consensus among professionals when it comes to transplanted patients submitted to chemotherapy and / or radiation therapy. Oral rehabilitation nowadays counts with the advent of implant dentistry, and there is no denying the importance of dental implants in the daily practice of dentistry. The treatment of the risk in the intercorrency and insucessis is to conduct the treatment with implants and procedures that involve surgery. The present study aims to make a case report of an oral health clinic in a bone marrow transplant patient, and was submitted to chemotherapy, success study and failures in his rehabilitation work, describing some of the stress factors and the means. alternatives that can be adopted so that your rehabilitation can be completed successfully. Despite many controversies there is no dental environment today. What is a greater caution on our part is the case of a larger patient, with greater responsiveness towards the sick, and conducts we take a case of blame with this type of rehabilitation treatment. Still, it is possible to use alternative prosthetic means so that you can maintain mastication, comfort, aesthetics and quality of life of these patients.(AU)

Avaliação retrospectiva de 774 implantes cônicos de hexágono externo e interno, de superfície jateada com Al2O3 seguido de três ataques ácidos: acompanhamento clínico de sete anos / Retrospective evaluation of 774 external and internal hexagonal tapered surface dental implants with Al2O3 surface treatment followed by three acid-etching protocols: a 7-year follow-up

Objetivo: analisar o sucesso do tratamento através de implantes cônicos de hexágono externo e interno, de superfície jateada com Al2O3 seguido de três ataques ácidos, com acompanhamento clínico de sete anos. Material e métodos: foi realizado um estudo retrospectivo aprovado pelo comitê de ética da Universidade de Guarulhos, entre os anos de 2009 e 2016, no qual foram selecionados 136 pacientes após os critérios de inclusão e exclusão, sendo instalados 774 implantes cônicos de hexágono externo e interno nos maxilares. Após o tempo de osseointegração, os implantes receberam as coroas protéticas finais. Resultados: a avaliação retrospectiva de 774 implantes cônicos de hexágono externo e interno, de superfície jateada com Al2O3 seguido de três ataques ácidos, com um acompanhamento clínico de sete anos, resultou em índices totais de sucesso na osseointegração de 98,39%, com uma perda óssea marginal de 1,08 mm após este período. Conclusão: a previsibilidade de sucesso no tratamento através dos implantes cônicos de hexágono externo e interno, de superfície jateada com Al2O3 seguido de três ataques ácidos, foi de 98,3%. A qualidade óssea é fundamental na previsibilidade do tratamento.

Objective: to analyze the treatment success of Al2O3 sandblasted, acid-etched, external and internal tapered connection dental implants after 7 years of follow-up. Material and methods: upon approval by the Ethics Committee of the University of Guarulhos, a retrospective study involving 136 patients receiving 774 dental implants in the jaws was performed. After the osseointegration period, definitive prosthetic restorations were delivered. Results: after 7 years of follow-up, the overall success rate was of 98.33% with a marginal bone loss of 1.08 mm. Conclusion: the treatment predictability of alumina sandblasted, external and internal tapered implants was significant. Bone quality is fundamental for treatment success.

Implantes adjacentes nas posições dos incisivos centrais maxilares: caso clínico com 18 meses em função / Adjacent dental implants in the central incisor's positions: a clinical case with 18 months of function

Implantes adjacentes na região anterior constituem um verdadeiro desafio para a Peri-Implantodontia estética. São diversas variáveis a serem analisadas, e a principal está em preservar a arquitetura tecidual pré-existente. Neste artigo, são discutidas as variáveis mais importantes e é apresentada uma sequência de tratamento de dois implantes osseointegrados adjacentes na região de centrais, cirurgicamente muito conservador e bem planejado, o que possibilitou um resultado estético final extremamente harmônico e natural.

Adjacent implants in the anterior region are a real challenge to esthetic Perio-Implantology. There are several variables to be analyzed, and the main one is preserving the pre-existing tecidual architecture. In this article we discuss the more important variables and present a treatment sequence of two adjacent osseointegrated implants at the central incisor's positions, surgically very conservative and well planned, which made possible an extremely harmonic and natural esthetic outcome.

Análise retrospectiva da taxa de sobrevivência de 221 implantes de titânio do sistema Pross / Retrospective analysis of the survival rates of 221 Pross dental implant system

Objetivo: analisar a taxa de sobrevivência dos implantes de titânio de um sistema comercialmente disponível recentemente no mercado. Material e métodos: foi realizada uma análise retrospectiva dos implantes de hexágono externo instalados pelos alunos do curso de especialização (entre os anos de 2012 e 2014) nas diversas regiões da cavidade bucal, considerando as dimensões, o leito ósseo (osso nativo ou enxertado), o sexo e possíveis fatores associados a estas falhas. A sobrevivência foi avaliada durante a reabertura dos implantes para colocação dos cicatrizadores ou no pós-operatório, com as próteses provisórias imediatas, ou das próteses em carga imediata, bem como na instalação da prótese definitiva destas restaurações. Resultados: foram avaliados 221 implantes osseointegráveis instalados em 64 pacientes (16 homens, 48 mulheres) com idades entre 38 e 74 anos. O índice de sobrevivência foi de 96,83% (n=214), 96% em mandíbula e 97,9% em maxila. Foram realizados 175 implantes (79,19%) em duas fases (um implante perdido na região mandibular posterior em osso nativo, torque > 45 Ncm) e 46 implantes (20,81%) com carga imediata (três implantes perdidos na região mandibular anterior e um na região mandibular posterior). Os implantes realizados em área enxertada (n=8; 3,62% do total) apresentaram duas falhas na região anterior da maxila (índice de sobrevivência de 75% para implantes com enxerto; e 97,65% em osso nativo). Conclusão: de acordo com os resultados obtidos no presente trabalho, o implante osseointegrável do sistema Pross apresentou índice de sobrevivência adequado para sua utilização clínica.

Objective: to analyze the survival rate of a titanium implant system recently launched in the market. Material and methods: a retrospective analysis was made on external hex implants placed by students of a Specialization course (2012-2014) at several oral regions, considering its dimensions, the recipient site (native or grafted), gender, and possible factors associated to failures. The survival rate was evaluated on implant exposure for healing attachment or at the postoperative period, with immediate provisional or immediate loaded restorations, as well as immediate loaded definitive restorations. Results: 221 dental implants were installed in 64 patients (16 men, 48 women) within 38 to 74 years-old. The survival rate was 96.83% (n=214), being 96% in the mandible and 97,9% in the maxilla. 175 implants (79.19%) were placed in a two-stage way (1 lost at the posterior mandibular native bone, torque > 45 Ncm) and 46 implants (20.81%) with immediate loading (3 lost in the anterior and 1 lost at the posterior mandibular regions). The implants placed into grafted bone (n=8; 3.62%) presented two failures in the anterior maxillary region (grafted sites: 75%, non-grafted sites: 97.65%). Conclusion: within the limits of this study, the Pross dental implant system presented adequate survival results for clinical applications.

Implante dentário em alvéolo de extração com regeneração óssea guiada – cinco anos de acompanhamento tomográfico feixe cônico / A dental implant in the fresh extraction socket with guided-bone regeneration – a 5-year cone beam computerized tomographic follow-up

A exigência estética nos dias de hoje está junto, senão à frente, dos processos funcionais em reabilitação oral. A perda dentária precoce de dentes anteriores, quando relacionada a casos de severas perdas ósseas, estão entre os casos mais complexos para se atingir resultados positivos na Implantodontia, seja ela estética ou funcional. No presente caso, o paciente apresentou-se com fratura do elemento incisivo central superior esquerdo, com perda óssea considerável na face vestibular e necessitando de reabilitação com implantes osseointegrados e regeneração óssea guiada (ROG), acompanhado de membrana de colágeno reabsorvível. Após o período de osseointegração, foram realizados procedimentos de moldagem e condicionamento dos tecidos ao redor, através de instalação de provisório e posterior confecção de restauração final metalocerâmica. Após acompanhamento tomográfico do caso durante cinco anos, fica evidente a manutenção tecidual e óssea da região citada acima.

Nowadays, the esthetic demands are well-beyond the functional processes for oral rehabilitation. Premature tooth loss in the anterior zone, when related to severe bone loss, are the most complex cases to generate positive results on implant dentistry. In this case, the patient presented with fracture of the maxillary left central incisor, a considerable buccal bone loss, and in need of a dental implant and guided bone regeneration (GBR) with a resorbable collagen membrane. After the osseointegration period, impression procedures and peri-implant soft tissue conditioning were performed by using a provisional restoration before the defi nitive metalloceramic restoration. The 5-year CBCT follow-up revealed soft and hard tissue stable contours in the aforementioned region.

Reabilitação auricular com prótese de silicone ancorada em implantes extraorais osseointegrados / Auricular rehabilitation with silicone prothesis ancored in extra-oral osseointegrated implants – case report

A reabilitação protética facial é uma importante ferramenta para os pacientes mutilados que não têm a possibilidade de reconstrução cirúrgica do órgão perdido, pois melhora a estética e a função, e exerce um importante papel psicossocial no paciente que, na maioria das vezes, tem sua qualidade de vida e convívio social comprometidos. Este trabalho apresentou o relato clínico de uma reabilitação auricular com prótese implantossuportada de silicone, para um paciente adulto do sexo feminino. Foram utilizados implantes nacionais e sistema de retenção por magnetos. Depois de nove meses, a prótese não demonstrou alterações de cor e os implantes encontram-se estáveis.

Facial prosthetic rehabilitation is an important tool for handicapped patients with no possibilities to reconstruct the lost organ due to the improvements on esthetics and function, its associated psychosocial issue, and oftentimes impairment on quality of life and social behavior. This paper illustrates a case report where an adult female patient victimized by physical trauma was rehabilitated by means of an auricular prosthesis with dental implants and magnetic attachments. After 9 months, the prosthesis has demonstrated no color alterations and the implants are stable

Avaliação biomecânica da resistência ao torque de inserção de diferentes sistemas de implantes e ligas de titânio graus 4 e 5 / Evaluation of torsional mechanical resistance of different implant connection systems fabricated with titanium alloys grades 4 and 5

Objetivo: avaliar o limite de resistência de dois diferentes sistemas de grip interno e ligas de titânio para identificar possíveis situações de risco. Material e métodos: foram usados quatro grupos (dez unidades cada), da seguinte forma: 1) implantes de conexão hexagonal externa e liga de titânio grau 4; 2) implantes de conexão hexagonal externa e liga de titânio grau 5; 3) implantes de conexão hexagonal interna e liga de titânio grau 4; 4) implantes de conexão hexagonal interna e liga de titânio grau 5. Chaves de inserção descartáveis foram usadas, e cada conjunto foi submetido ao teste de torção (ASTM F543: 2007) para verificação do torque máximo e valor angular de ruptura. Resultados: os valores médios de torção em cada grupo foram: 203,43 Ncm, 172,65 Ncm, 217,85 Ncm e 181,60 Ncm, respectivamente. Os conjuntos constituídos de liga F67 (grau 4) e conexão morse mostraram maior resistência (teste Anova, p < 0,05). Os valores angulares médios de ruptura foram: 65,76°, 42,18°, 46,30° e 50,52°, respectivamente. Conclusão: os limites de resistência ao torque foram superiores à demanda clínica, o que induz ao raciocínio de que os sistemas são seguros para uso clínico, respeitando seus limites mecânicos. Contudo, o torque excessivo deve ser evitado, em vista do risco de deformação da conexão.

Implantes curtos em diferentes condições clínicas: um estudo retrospectivo (acompanhamento de um a cinco anos) / Short dental implants in different clinical conditions: a retrospective study (1-5 year follow-up)

O objetivo deste estudo retrospectivo foi avaliar o índice de sobrevivência dos implantes curtos em diferentes situações clínicas, com um acompanhamento clínico mínimo de 12 meses. Material e Métodos: no período de setembro de 2005 a dezembro de 2011, implantes curtos (8,5 mm ou inferior) foram instalados em pacientes da clínica dos autores e da clínica da Unifeso, para substituir dentes unitários e múltiplos nas regiões anterior e posterior da maxila e da mandíbula. Todas as áreas implantadas apresentavam uma elevada reabsorção óssea. Resultados: um total de 335 implantes foi instalado, em 107 pacientes (69 mulheres e 38 homens) com idade média de 68 anos (54 a 82 anos). Os implantes instalados foram 54,6% com o comprimento de 6 mm, 40,3% com comprimento de 8,5 mm e 5,1% com comprimento de 7 mm, distribuídos na região anterior (10,4%) e região posterior (89,6%) da maxila e da mandíbula. Foram utilizadas coroas individuais em dez implantes (3,2%), e 299 implantes foram reabilitados com próteses múltiplas parciais e totais (96,8%). Dentre os 299 implantes, 13 (4,2%) foram submetidos à carga imediata. Após um acompanhamento de um a cinco anos, 309 implantes apresentavam-se em função e 26 implantes foram perdidos, atingindo um índice de sobrevivência de 92,2%. Conclusão: os resultados do presente estudo sugeriram que os implantes curtos apresentaram um bom índice de sobrevivência, devendo ser considerados como uma solução previsível para a reabilitação da maxila e da mandíbula, com elevado grau de reabsorção...

The aim of this clinical retrospective study was to assess the survival rate of short implants in different clinical situations with a minimum 12-month follow-up period. Materials and Methods: between September 2005 to December 2011, short dental implants (8.5 mm or shorter) were placed in patients of authors and Unifeso clinics to restore single and multiple teeth in the anterior and posterior jaw regions. All areas were affected by high bone resorption patterns. Results: a total of 335 implants were placed in 107 patients (69 women and 38 men) with a mean age of 68 years (range: 54–82 years). The implants placed were 6 mm (54.6%), 7 mm (5.1%), and 8.5 mm (40.3%) long, distributed in the anterior (10.4%) and posterior (89.6%) regions. Single crowns were placed in 10 implants (3.2%), and 299 implants received multiple partial and complete prostheses (96.8%). From these, 13 implants (4.2%) were submitted to immediate loading. After 1-5 year follow-up period, 309 implants are in function and 26 implants have been lost, achieving a survival rate of 92.2%. Conclusion: the results of this study suggested that short dental implants presented a good survival rate and therefore should be regarded as a predictable solution for the rehabilitation of highly resorbed jaw regions...

Reabilitação de maxila e mandíbula pela técnica all-on-four: acompanhamento clínico e radiográfico de três anos / Three-year clinical and radiological follow-up results using the All-on-Four concept in the completely edentulous patient: case report

Pacientes totalmente edêntulos, porém, com o inconveniente da limitada quantidade óssea e/ou pela pneumatização dos seios maxilares, têm resoluções desfavoráveis em abordagens como enxertos ósseos, implantes curtos, fixações zigomáticas. Uma alternativa conservadora é o all-on-four, consistindo na reabilitação de um paciente edêntulo com prótese fixa sobre quatro implantes, sendo dois posteriores inclinados e dois anteriores instalados verticalmente. Neste trabalho é apresentado um caso clínico de reabilitação total superior e inferior com carga imediata pela técnica all-on-four, destacando a utilização de implantes cone-morse na maxila e hexágonos externos na mandíbula e seus acompanhamentos durante três anos

Completely edentulous patients with limited bone quantity and/or maxillary sinus pneumatization can have unfavorable prognosis for therapies such as bone grafts, short implants, or zygoma fixtures. A conservative approach is the All-on-Four technique, where a fixed prosthesis is delivered over four implants, being the posterior elements inclined and the anterior fixtures in a vertical position. In this report we describe a case of immediate loading along with this technique, using cone morse connetion implants in the upper arch and external hexagon types in the lower arch. This case have been examined for three years

Avaliação clínica e radiográfica de implantes utilizados como pilares de próteses inferiores implantossuportadas do tipo protocolo, colocadas sob carga imediata, empregando dois sistemas reabilitadores após 7 anos / Clinical and radiographic evaluation of implants used to support mandibular complete full-arch fixed prosthesis employing two rehabilitation systems with immediate loading after 7 years

Esta pesquisa avaliou o sucesso de implantes utilizados como pilares de próteses inferiores implantossuportada do tipo protocolo, empregando dois sistemas reabilitadores, sob carga imediata, após 7 anos. Foram pesquisados os seguintes aspectos: índices de placa e de sangramento, estabilidade dos implantes por frequência de ressonância (FR) e perda óssea marginal. Foram avaliados 76 implantes, em 19 pacientes, divididos em 2 grupos: A (n=12, All-on-four® - Nobel Biocare®) e B (n=7, Neopronto® - Neodent®). Os pacientes foram acompanhados nos momento da instalação dos implantes (inicial), 6 meses, 1, 2 e 7 anos após a instalação. Os resultados mostraram uma taxa de sucesso de 100% para os implantes do grupo A e de 90% para o grupo B. Os índices de placa não apresentaram diferenças estatisticamente significativas e foram, no grupo A, de 71,87%, 63,54% e 47,92%, e, no grupo B de 26,78%, 41,07% e 37,50%, para as avaliações de 1, 2 e 7 anos, respectivamente. O índice de sangramento para o grupo A foi de 43,75%, 42,71% e 43,75% e para o grupo B foi de 53,57%, 51,79% e 48,21%, nos tempos de avaliação de 1, 2 e 7 anos, respectivamente, sem diferenças estatísticas. Não foi observado supuração em nenhum tempo de avaliação. Os resultados de FR não diferiram estatísticamente entre os dois grupos, entretanto, diminuíram entre a avaliação inical (grupo A = 69,27ISQ e grupo B = 68,29ISQ) e de 6 meses (grupo A = 64,65ISQ e grupo B = 66,50ISQ), e aumentaram nos anos seguintes para os 2 grupos, sendo para o grupo A de 66,17ISQ, 66,05ISQ e 69,87ISQ e para o grupo B de 67,78ISQ, 68,13ISQ e 73,61ISQ para os tempos de 1, 2 e 7 anos, respectivamente. Em relação a perda óssea, existiu diferença significativa entre grupos e foi de 0,49mm e 0,67mm após 1 ano e de 1,03mm e 1,27mm, após 7 anos, para os grupos A e B, respectivamente. Em relação à posição dos implantes, o grupo B apresentou diferença estatística entre os implantes centrais e distais nas avaliações de FR...

This study evaluated the success of implants used to support mandibular complete full-arch fixed prosthesis employing two rehabilitation systems with immediate loading after 7 years. The following aspects were investigated: plaque and bleeding index, implant stability by resonance frequency analysis and marginal bone loss. The 76 implants were evaluated in 19 patients divided in 2 groups: A (n=12, All-on-four® - Nobel Biocare®) and B (n=7, Neopronto® - Neodent®). The follow-up visits were at the time of implant placement (initial), 6 months, 1, 2 and 7 years after surgery. The results showed a success rate of 100% for implants in group A and 90% for group B. The plaque index did not differ statistically signifcant and were in group A, 71.87%, 63.54% and 47.92%, and in group B 26.78%, 41.07% and 37, 50% for 1, 2 and 7 years of follow-up, respectively. The bleeding index for group A was 43.75%, 42.71% and 43.75% and for group B was 53.57%, 51.79% and 48.21%, for 1, 2 and 7 years of follow-up, respectively, no statistical differences. Suppuration was not observed at any time of evaluation. The results of FR did not differ significantly between groups, however, decreased between initial (group A = 69,27ISQ and group B = 68,29 ISQ) and 6 months (group A = 64,65ISQ and group B = 66,50ISQ), and increased in the following evaluations for both groups, in group A was 66,17ISQ, 66,05ISQ and 69,87ISQ and group B was 67,78ISQ, 68,13ISQ and 73,61ISQ for 1, 2 and 7 years of follow-up, respectively. In relation to bone loss, a significant difference existed between groups and was 0,49mm and 0,67 mm after 1 year and 1,03mm and 1,27mm after 7 years, for groups A and B, respectively. Regarding the position of the implants, group B showed statistical difference between the central and distal implants for FR and bone loss. It was concluded that 1- Success rate was 100% for group A and 90% for group B; 2 - Plaque and bleeding index decreased...

Diagnóstico das doenças peri-implantares: uma abordagem clínica / Diagnoses of periimplant diseases – A clinical approach

Os parâmetros clínicos e radiográficos estão sendo amplamente utilizados no diagnóstico das doenças peri-implantares. O exame dos tecidos peri-implantares através desses parâmetros permite a detecção de sinais e sintomas da mucosite peri-implantar e da peri-implantite. Além disso, os estudos atuais mostram um aumento na prevalência dessas alterações, o que sugere a necessidade de um diagnóstico precoce. Os parâmetros clínicos que podem ser utilizados neste diagnóstico são os índices de placa, gengival e de sangramento, a profundidade de sondagem, a posição da margem gengival, o nível de inserção clínica, a presença ou ausência de supuração, a quantidade de mucosa queratinizada, o teste de mobilidade e a verificação de perda óssea radiográfica. O objetivo deste estudo foi, através de uma revisão da literatura sobre os parâmetros clínicos e radiográficos, discutir e indicar quais os índices que podem ser utilizados na prática clínica diária a fim de diagnosticar as doenças peri-implantares.

Clinical and radiographic parameters have been widely used on periimplant diseases diagnoses. Peri-implant examination, through these parameters, allows detection of signs and symptoms of Peri-implant Mucositis and Peri-implantitis. Moreover, several studies have shown an increase in the prevalence of those diseases suggesting a necessity for early diagnoses. Peri-implant plaque index, gingival and bleeding index, probing deep, gingival margin position, clinical attachment level, presence or absence of suppuration, keratinized mucosa, mobility test, and radiographic peri-implant bone loss are the most commonly used parameters in peri-implant disease diagnosis. The aim of this literature review is to describe clinical and radiographic parameters, and to discuss and indicate which parameters can be used to diagnose peri-implant diseases.

Técnica de levantamento de assoalho de seio maxilar associado a instalação imediata de implantes osseointegrados: relato de caso clínico / Technique of maxillary sinus floor augmentation associated with immediate installation of dental implants: a case report

A cirurgia de enxerto para levantamento de assoalho de seio maxilar é um procedimento cirúrgico previsível com importantes aplicações. Os bons resultados alcançados podem ser atribuídos a uma melhor compreensão anatômica associado a uma abordagem criteriosa na seleção de pacientes e escolha dos biomateriais seguido de um controle das possíveis complicações. O objetivo do presente estudo foi avaliar clinica e radiograficamente um caso clínico o qual foi realizado o levantamento de seio maxilar com a utilização de tecido ósseo autógeno proveniente da região de ramo mandibular e simultânea instalação de implantes osseointegrados. Pelo caso fica demonstrado que a técnica utilizada é de fácil realização e possibilita uma drástica diminuição no tempo de tratamento

The surgery of graft for maxillary sinus floor augmentation is a surgical procedure with expectation of important applications. The good results achieved can be attributed to a better understanding anatomical approach combined with a careful selection of patients and choice of biomaterials followed by a control of possible complications. The aim of this study was to evaluate clinically and radiographically a case which held the sinus lifting with the use of autogenous bone from the mandibular region and simultaneous installation of dental implants. It was demonstrated that the technique is easy and enables a drastic reduction in treatment time

Tratamento ortodôntico cirúrgico do padrão III: relato de caso clínico / Orthodontic-surgical treatment of pattern III: case report

O tratamento ortodôntico cirúrgico das más oclusões do Padrão III visa corrigir não somente a oclusão, mas especialmente, a desarmonia facial. Sendo assim, o diagnóstico deverá priorizar a face, identificando a localização e gravidade do problema, de acordo com o gênero, idade e etnia. Quando é diagnosticada uma atresia real da maxila em um paciente adulto Padrão III, a expansão maxilar cirurgicamente assistida está indicada previamente à correção cirúrgica da discrepância sagital, seguida pelo tratamento ortodôntico descompensatório, que objetiva criar uma condição oclusal condizente com a desarmonia facial. Isto oferece ao cirurgião a chance de mudar, significativamente, as relações faciais. O presente artigo tem por objetivo ilustrar, por meio de um caso clinico, a sequência de tratamento de um paciente adulto Padrão III, deficiência maxilar moderada. O tratamento envolveu expansão maxilar cirurgicamente assistida, seguida pela ortodontia descompensatória, reabilitação protética e, por fim, cirurgia ortognática de avanço maxilar, o que permitiu ao paciente uma condição de normalidade oclusal e facial.

The orthodontic-surgical treatment of Pattern III malocclusions aims to correct not only the occlusal error, but specially, the facial disharmony. Thus, the diagnosis should prioritize the facial esthetics, identifying the localization and the severity of the problem, according to the gender, age and race. When a true narrowing of maxilla is diagnosed in Pattern III adult patient, the surgical assisted rapid maxillary expansion is indicated previously to the surgical correction of the sagittal discrepancy, followed by the decompensation orthodontic treatment, that aims to create an occlusal condition compatible to the facial disharmony. This promotes a chance of remarkable change by the surgeon during the correction of facial relationships. The present paper aimed to illustrate by a case report, the treatment sequence of an adult Pattern III patient with moderate maxillary deficiency. The treatmentinvolved surgical assisted maxillary rapid expansion, followed by decompensation orthodontics, prosthodontic rehabilitation and, eventually, orthognathic surgery for maxillary advancement, which allowed the patient to gain a normal occlusal and facial condition.

Avaliação do aquecimento ósseo e do desgaste de brocas de diferentes sistemas de implantes dentários: estudo in vitro / Evaluation of bone heating and drill wear of different dental implant systems: in vitro study

O objetivo deste trabalho foi avaliar o aquecimento ósseo no ato da perfuração e o desgaste das fresas de quatro sistemas de implantes: grupo 1 - Nobel Biocare, grupo 2 - Straumann, grupo 3 - 3i, grupo 4 - Neodent. Foram utilizados oito pares de fresas helicoidais (dois de cada sistema), sendo cada par constituído de fresas helicoidais dos dois principais diâmetros de cada fabricante: 2,0 mm e 2,8 mm sistemas Nobel, 3i e Neodent e 2,8 mm e 3,5 mm sistema Straumann. Foram selecionadas oito costelas bovinas para a realização de 20 perfurações sequenciais em cada, totalizando 160 perfurações de 11 mm de profundidade. Foram colocados marcadores tipo termopares que mediram a temperatura do osso. A temperatura ambiente, a troca das brocas, a irrigação e a velocidade de perfuração foram padronizadas em todo o experimento. O desgaste das brocas foi avaliado pela medição de massa e por análise em microscopia eletrônica de varredura. Os resultados mostraram que todos os grupos apresentaram semelhanças quanto à temperatura óssea até a 11a perfuração, mas que a partir da 12a perfuração o grupo 1 apresentou comportamento térmico distinto. As imagens em MEV mostraram mínimo desgaste das brocas. Pôde-se concluir que o grupo 1 apresentou menor temperatura de aquecimento ósseo e maior constância de temperatura durante as perfurações, quando comparado aos demais grupos. Após 20 perfurações não houve desgaste e perda de massa das fresas nos quatro grupos analisados

Heat generation on implant osteotomy is related to the lack of irrigation or drill wear. The objective of this study was to evaluate bone heating and drill wear of four different dental implant systems: group 1 - Nobel Biocare, group 2 - Straumann, group 3 - 3i, and group 4 - Neodent. Eight pairs of twist drills were selected (two of each system, being the main diameters of each manufacturer: 2.0 mm and 2.8 mm for Nobel system, 3i, Neodent system), and for Straumann system (2.8 mm and 3.5 mm). In this way, eight bovine ribs were selected for 20 drilling sequences in each system (160 drillings, 11 mm in depth). Thermocouples were used to measure temperature variations. Laboratory temperature, changing of drills, irrigation, and drilling rotation were standardized in all process. Drill wear was recorded by mass and scanning electron microscopy analysis. Regarding temperature variations, results were similar up to the 11th drilling, but from the 12th drilling group 1 showed a distinct thermal behavior. We concluded that group 1 showed the lowest heating level on drilling when compared to the other groups. After 20 drillings, no wear or mass alterations were observed in all four groups.

Avaliação da estabilidade secundária de 370 implantes consecutivos do Sistema Conexão / Evaluation of secondary Stability of 370 dental implants - Conexão System

A estabilização dos implantes osseointegrados no momento de instalação cirúrgica, denominada de estabilidade primária, representa um dos mais importantes fatores para que os mecanismos de reparação óssea sejam processados, alcançando-se assim a estabilidade secundária e como consequência desse processo, seja alcançada a osseointegração. O presente trabalho visou avaliar a presença de estabilidade secundária em 370 implantes instalados nos Cursos de Especialização em Implantodontia (Unoesc/JBA e Soebrás-Funorte/Passo Fundo), através de contratorque de 25 N/cm2 no momento da cirurgia de reabertura para colocação de cicatrizadores. Dos 370 implantes, nove apresentaram ausência de osseointegração resultando num índice de sucesso de 97,57%.

Dental implant stabilization at the time of surgical placement, called primary stability, represents one of the most important factors for bone repair mechanism, thereby later achieving the secondary stability as a consequence of the osseointegration process. This study aimed to evaluate the presence of secondary stability of 370 implants placed in the postgraduation course of Implantology, Unoesc/ Joaçaba/SC and Funorte-Soebrás/Passo Fundo/RS. Success evaluation was made through the counter-torque movement of 25Ncm. The implants that could stand the movement were considered osseointegrated. Nine of the 370 implants showed no osteointegration resulting in a success rate of 97.57%.

Reabilitação oral em pacientes periodontais: seriam os implantes a melhor solução? / Oral rehabilitation in periodontal patients: should be implants the best solution

A solução reabilitadora ideal a ser escolhida quando o paciente sofre de doença periodontal avançada sempre foi um dilema na Odontologia. O tratamento somente da doença periodontal não restabelece ao indivíduo sua estética e função satisfatórias. A capacidade biológica dos dentes comprometidos periodontalmente de sustentar próteses parciais fixas foi, ao longo dos anos, demonstrada em vários estudos. O objetivo deste artigo foi comparar, através de uma revisão de literatura, a eficiência e os benefícios do tratamento restaurador para esses pacientes com exodontias múltiplas e implantes e próteses periodontais. Pode-se concluir que: 1) o tratamento com próteses periodontais é viável e demonstra índices de sucesso desde que se obedeça a critérios como design da prótese, adaptação marginal e controle de higiene do paciente; 2) os implantes osseointegrados com instalação de prótese parafusada em carga imediata também são satisfatórios e demonstram ser uma opção de tratamento para esses pacientes.

The choice of the ideal rehabilitation solution when the patient has advanced periodontal disease has always been a dilemma in dentistry. If the treatment focus only the periodontal disease it does not restore to the patient satisfactory aesthetic and function. The biological capacity of periodontally compromised teeth to support fixed partial dentures has been demonstrated, over the years, in several studies. The aim of this paper was to compare, through a literature review, the efficiency and benefits of restorative treatment for these patients with multiple extractions and periodontal implants and prostheses. What one might conclude is: 1) treatment with periodontal prosthesis is feasible and demonstrates success rates since it meets the criteria as: correct design of the prosthesis, marginal adaptation and patient's hygiene control, 2) the osseointegrated implants with the installation of screwed prosthesis in immediate loading are also satisfactory and show to be another treatment option for these patients.

Avaliação dos tecidos peri-implantares em pacientes reabilitados com próteses totais fixas implantossuportadas / Evaluation of peri-implant tissues in patients rehabilitated with total fixed prostheses

Este estudo propõe uma avaliação das condições dos tecidos peri-omplantares em pacientes reabilitados com próteses totais fixas sobre implantes em maxilas e/ou mandíbulas, atendidos no Curso de especialização em Implantodontia da Universidade federal da Bahia (UFBA). A amostra constituiu-se de oito pacientes, e foram analisados mobilidade, dor, profundidade de sonfagem, índice de placa, índice de sangramento, supuração e faixa de tecido ceratinizado. De um total de 49 implantes avaliados, apenas um (2,04%) apresentou peri-implantite (com supuração e profundidade de sondagem de 6mm). Os resultados confirmam a necessidade de se estabelecer um programa de terapia de suporte para o paciente com implantes osseointegrados.

The aim of this study was to evaluate the peri-implants tissues conditions in the patients whose maxillae and/ or mandibles were rehabilitated using implant supported total fixed prostheses in the Specialist Implantodontology Program at the Federal University of Bahia (UFBA). The sample comprised of eight patients and the following factors were analyzed: mobility, pain, probing depth, the amount of plaque present, the amount of bleeding, suppuration and the keratinized tissue. Of a total of 49 implants evaluated, only one presented periimplantitis (with suppuration and a probing depth of 6mm). The results confirmed the necessity of establishing a therapeutic support program for patients with osseointegrated implants.

Doença periodontal, seus sinais e sequelas: limitações para o tratamento com implantes osseointegrados?

Introdução: o sucesso do tratamento com implantes osseointegrados em pacientes periodontalmente saudáveis tem sido bem documentado em numerosos estudos longitudinais nos últimos anos. Entretanto, a possibilidade de aplicar esses resultados positivos aos pacientes com doenças ou alterações periodontais permanece desconhecida. Objetivo: objetivo desta revisão de literatura foi discutir, baseado evidências científicas, sobre cinco sinais ou sequelas da doença periodontal que possam afetar o prognóstico dos implantes osseointegrados, com o objetivo de verificar se a doença periodontal é um fator de risco para a osseointegração, após longos períodos de observação. Métodos: os cinco sinais ou sequelas da doença periodontal discutidos nessa revisão são: (1) presença de bolsa periodontal em unidades dentárias próximas a sítios com implantes; (2) periodontite agressiva; (3) implantes imediatos em sítios periodontalmente infectados; (4) defeitos em rebordo ósseo; (5) ausência de mucosa queratinizada. Conclusão: o conhecimento de sinais e sequelas da doença periodontal conduz o implantodontista a planejar de forma cautelosa a reabilitação com implantes osseointegrados.

Introduction: the success of treatment with osseointegrated implants in periodontally healthy patients has been well documented in numerous longitudinal studies in recent years. However, the possibility of applying those positive results to patients with periodontal diseases or alterations remains unknown. Aim: the objective of this literature review is to discuss, on the basis of scientific evidence, five of the signs or sequels of periodontal disease which may effect the prognosis in treatment with osseointegrated implants, and to prove whether periodontal diseaes is a long term risk factor for osseointegration, or not. Methods: the five signs or sequels of periodontal disease discussed in this review are: (1) the presence of periodontal pockets bordering teeth adjacent to implant sites; (2) aggressive periodontitis; (3) immediately loaded implants in periodontically infected sites; (4) defects in the bone crest and (5) absence of keratinized mucosa. Conclusion: awareness of the signs and sequels of periodontal disease lead implantologists to plan rehabilitation with osseointegrated implants cautiously.

Avaliação da qualidade de vida de pacientes reabilitados com implantes osseointegrados submetidos à carga imediata: estudo longitudinal / A longitudinal study of quality of life outcomes in patients rehabilitated with immediately loaded implants

São encontrados poucos estudos na literatura que avaliem a opinião de pacientes reabilitados com implantes osseointegrados e que analisem a função mastigatória, a estética, a fonética, a higiene e o conforto das próteses implantossuportadas (PSI). Objetivos: esse trabalho tem como objetivo principal avaliar o grau de satisfação e a qualidade de vida (QL) de pacientes reabilitados com implantes osseointegrados submetidos à carga imediata. Material e Métodos: foram incluídos no estudo 13 pacientes que receberam implantes convencionais e/ou zigomáticos entre 2000 e 2009. Após um tempo médio de 2 anos e meio da instalação das PSI, os sujeitos responderam ao questionário OHIP-14 e à escala visual (VAS) para avaliação do grau de satisfação geral dos mesmos, incluindo conforto, estética, fonética, mastigação e higiene. Resultados: em ambos os instrumentos foi encontrado um nível de satisfação geral alto, resultando em boa qualidade de vida relacionada à saúde oral (OHR-QL). Os resultados finais do OHIP-14 mostraram uma pequena insatisfação dos pacientes em relação à mastigação e a fala, enquanto, de acordo com a VAS, essa insatisfação ocorreu apenas nos quesitos relacionados à estética e higiene da prótese implantossuportada. Analisando os resultados da maxila e mandíbula separadamente, na maxila foram encontrados resultados mais positivos. Conclusão: todos os pacientes mostraram-se satisfeitos com o resultado final de suas respectivas reabilitações. Relataram que houve uma melhora significativa na fonética, estética e função, além de sentirem-se mais seguros e confiantes em seu âmbito psicológico e social.

There are few studies in the literature that evaluate the opinion of patients rehabilitated with osseointegrated implants and that analyze the mastigatory function, the aesthetics, the phonetics, the hygiene and the comfort of these implant supported prostheses (ISP). Objective: This study main objective was evaluate the satisfaction degree and the life quality of patients rehabilitated with implants submitted to immediate load. Material and Methods: The were included in the study 13 patients that received conventional and/or zygomatic implants between 2000 and 2009. After a medium time of two and a half years of the installation of ISP, the subjects answered to the questionnaire OHIP-14 and to the Visual Analog Scale(VAS) for evaluation of the degree of general satisfaction with the ISP, including comfort, aesthetics, phonetics, mastication and hygiene. Results: In both instruments it was found a high level of general satisfaction, resulting in good oral health-related quality of life (OHRQL). The final results of OHIP-14 showed a small dissatisfaction of the patients in relation to the mastication and the speech, while, in agreement with the VAS, that dissatisfaction just happened in the requirements related to the aesthetics and hygiene of the ISP. Analyzing the results of the maxilla and jaw separately, in the maxilla there were more positive results. Conclusion: All the patients showed satisfaction with the final result of their rehabilitations. They told that there was a significant improvement in the phonetics, aesthetics and function, besides they felt safer and confident in their psychological and social extent.